Κήλη ονομάζεται το μη φυσιολογικό εξόγκωμα που εμφανίζεται κάτω από το δέρμα της κοιλιακής χώρας (ομφαλοκήλη, επιγαστρική κήλη, μετεγχειρητική κήλη) ή της μηροβουβωνικής περιοχής (βουβωνοκήλη, μηροκήλη). Πρόκειται για την παθολογική κατάσταση, κατά την οποία κάποιο ενδοκοιλιακό σπλάχνο προβάλει εκτός του κοιλιακού τοιχώματος, δηλαδή του μυϊκού περιβλήματος της κοιλιάς, μέσω ενός μη φυσιολογικού ανοίγματος.

Αν και μια κήλη δεν μπορεί να θέσει την υγεία και τη ζωή των ασθενών σε άμεσο κίνδυνο, η αντιμετώπισή της δεν θα πρέπει να αναβάλλεται για μεγάλο χρονικό διάστημα καθώς η εμφάνιση της πάθησης συνοδεύεται από την πιθανότητα ανάπτυξης επιπλοκών, δυνητικά επικίνδυνων. Η, όχι και τόσο σπάνια και εξαιρετικά επικίνδυνη, επιπλοκή των κηλών του κοιλιακού τοιχώματος ονομάζεται περίσφιξη.

Τι συμβαίνει κατά την περίσφιξη μίας κήλης

Μια κήλη του κοιλιακού τοιχώματος, δημιουργείται όταν κάποιο τμήμα ενός ενδοκοιλιακού οργάνου διαπεράσει το κοιλιακό τοίχωμα και προβάλλει κάτω από το δέρμα της περιοχής. Το περιεχόμενο της κήλης έχει συνήθως τη δυνατότητα να επιστρέφει εντός της κοιλιάς (να ανατάσσεται), όταν ο ασθενής βρεθεί σε ύπτια θέση. Περίσφιξη κήλης, ονομάζεται η κλινική κατάσταση, κατά την οποία συμβαίνει μόνιμος εγκλωβισμός του οργάνου εκτός του κοιλιακού τοιχώματος, χωρίς τη δυνατότητα ανάταξής του στο εσωτερικό της κοιλιάς.

Το εγκλωβισμένο σπλάχνο, ξεκινά να πιέζεται από το κοιλιακό τοίχωμα, με αποτέλεσμα να διακόπτεται αρχικά η φλεβική απορροή του και να παρουσιάζεται οίδημα. Το οίδημα επιδεινώνει την απόφραξη, με αποτέλεσμα τελικά την διακοπή της αρτηριακής παροχής (αιμάτωση), με επακόλουθο την ισχαιμία και τη νέκρωση του οργάνου.

Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, που το εγκλωβισμένο σπλάχνο είναι κάποιο τμήμα του εντέρου, η περίσφιξή του προκαλεί διακοπή της κυκλοφορίας του περιεχομένου του (ειλεός) και σε επόμενο στάδιο ισχαιμία και διάτρηση του οργάνου, με τοπική ή γενικευμένη περιτονίτιδα, κατάσταση εξαιρετικά επικίνδυνη, ακόμα και για τη ζωή των ασθενών.

Ποια είναι τα συμπτώματα της περίσφιξης κήλης;

Οι κήλες του κοιλιακού τοιχώματος, δεν παρουσιάζουν ιδιαίτερα συμπτώματα, τουλάχιστον στο αρχικό τους στάδιο. Ασθενείς με κήλη, οι οποίοι βιώνουν έντονα συμπτώματα και δυσφορία, θα πρέπει άμεσα να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια.

Τα συμπτώματα, τα οποία θα πρέπει να θορυβήσουν και να κινητοποιήσουν άμεσα της ασθενείς είναι:

• Οξύς και συνεχής κοιλιακός πόνος
• Ναυτία
• Εμετός
• Ερυθρότητα και τοπική θερμότητα στην περιοχή της κήλης
• Δεκατική πυρετική κίνηση ή πυρετός
• Αυξημένος καρδιακός σφυγμός
• Αδυναμία αποβολής αερίων ή κοπράνων
• Τοπικό άλγος στην περιοχή της κήλης

Πώς θα προληφθεί η περίσφιξη κήλης;

Η πιθανότητα περίσφιξης είναι ο βασικότερος λόγος, για τον οποίο οι χειρουργοί προτείνουν να μην αναβάλλεται για μεγάλο χρονικό διάστημα η χειρουργική αντιμετώπιση οποιασδήποτε μορφής κήλης του κοιλιακού τοιχώματος, ανεξαρτήτως μεγέθους ή χρονικής διάρκειας από τη στιγμή που εμφανίστηκε.

Η αντιμετώπιση μιας περισφιγμένης κήλης είναι η άμεση χειρουργική επέμβαση, συνεπώς ασθενείς με κήλη που αντιμετωπίζουν κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσουν αμέσως με κάποιον εξειδικευμένο Γενικό Χειρουργό για να λάβουν οδηγίες για τις επόμενες κινήσεις τους.

Το Νοσοκομείο Metropolitan General, έχει πιστοποιηθεί ως Κέντρο Αριστείας στη Χειρουργική Κηλών από το Διεθνή Φορέα Χειρουργικών Πιστοποιήσεων Surgical Review Corporation (SRC).

Η ρομποτική στην υπηρεσία αποκατάστασης κάθε μορφής κήλης

   Τα τελευταία 10 χρόνια, η ρομποτική επέμβαση αποκατάστασης κηλών κερδίζει ολοένα και περισσότερο έδαφος. Με τη χρήση ρομπότ η αποκατάσταση της κήλης γίνεται πιο εύκολα, πιο γρήγορα και πιο ανώδυνα για τον πάσχοντα που, έτσι, έχει όλα τα πλεονεκτήματα της ατραυματικής ενδοσκοπικής χειρουργικής και εμφανίζει μηδαμινά ποσοστά υποτροπής (1%).

Καθώς όλη η επέμβαση γίνεται εξωπεριτοναϊκά, χωρίς τομές ανατομικών δομών και χρήση πλέγματος μεγαλύτερου σε μέγεθος απ’ ό,τι σε άλλες επεμβάσεις, η τοποθέτηση γίνεται χωρίς επαφή με τα σπλάχνα, επομένως χωρίς συμφύσεις, με ένα χειρουργείο εντελώς αναίμακτο και ανώδυνο. Το δε αισθητικό αποτέλεσμα είναι εξαιρετικό, καθώς γίνονται μόνο τρεις τομές του ενός εκατοστού, στις οποίες, μάλιστα, γίνεται πλαστική συρραφή.

Η κλασική μέθοδος

Οι χειρουργικές επεμβάσεις μέχρι τις αρχές της δεκαετίας του ΄90 γίνονταν με τον κλασικό  τρόπο της ανοιχτής χειρουργικής, ενώ για την αποκατάσταση της βλάβης χρησιμοποιούνταν είτε μόνον ράμματα είτε ένα κομμάτι χειρουργικού πλέγματος. Η χρήση μόνο ραμμάτων εμφάνιζε πιθανότητες υποτροπής της τάξης του 10% , ενώ η χρήση πλέγματος μειώνει τις πιθανότητες υποτροπής στο επίπεδο του 1%, καθώς με αυτό καλύπτεται και το κενό που επέτρεπε στη κήλη να εμφανιστεί.

Ποιες κήλες μπορούν να αντιμετωπιστούν ρομποτικά

Όλες οι κήλες του κοιλιακού τοιχώματος μπορούν να αντιμετωπιστούν ρομποτικά: οι βουβωνοκήλες, οι ομφαλοκήλες, οι μηροκήλες, οι μετεγχειρητικές κήλες, οι κήλες λευκής γραμμής ή επιγαστρικές κήλες, το σύνδρομο κοιλιακών προσαγωγών που παρουσιάζουν οι αθλητές, ακόμα και πιο σπάνιες κήλες, όπως η σπιγγέλιος κήλη, η littre και άλλες. Ρομποτικά, επίσης, μπορούν να αντιμετωπιστούν και οι εσωτερικές κήλες (διαφραγματοκήλες).