Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο θνησιμότητας, δυστυχώς, όχι μόνο από τη νόσο του νέου κορωνοϊού (COVID-19), αλλά από σχεδόν όλες τις σοβαρές λοιμώξεις. Ωστόσο, όλα τα άτομα με διαβήτη δεν κινδυνεύουν το ίδιο και η μακροχρόνια καλή ρύθμιση του διαβήτη τους όσο και η καλή φυσική κατάσταση, φαίνεται ότι είναι πολύ καθοριστικοί παράγοντες.

Γιατί υπάρχει η φήμη ότι τα άτομα με διαβήτη κινδυνεύουν περισσότερο;

Οι περισσότερες οδηγίες υγείας σχετικά με το COVID-19 αναφέρουν το διαβήτη ως μία από τις κατηγορίες υψηλού κινδύνου για επιπλοκές, κυρίως επειδή τα έως τώρα  δεδομένα έδειξαν αυξημένο ποσοστό θνησιμότητας όπως και υψηλότερο κίνδυνο διασωλήνωσης, για τους ασθενείς με COVID-19 που επίσης είχαν διαβήτη.

Υπάρχουν λοιπόν ειδικές οδηγίες για άτομα με διαβήτη;

Έχουν ήδη θεσπιστεί κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία λοιμώξεων σε ασθενείς με διαβήτη και, σε αυτό το στάδιο, φαίνεται ότι εφαρμόζονται ταυτόσημες  κατευθυντήριες οδηγίες και για τους διαβητικούς στους οποίους έχει επίσης διαγνωσθεί η λοίμωξη COVID-19. Δεν υπάρχουν ειδικές φαρμακευτικές αγωγές για τα άτομα με Διαβήτη και η μόνη σύσταση είναι να μην διακόπτουν την φαρμακευτική τους αγωγή αλλά να επικοινωνούν με τους ειδικούς σε κάθε εμπύρετο κατάσταση.

Όλα τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη κινδυνεύουν το ίδιο;

Γενικά, οι ασθενείς με διαβήτη – ειδικά εκείνοι των οποίων η νόσος δεν ελέγχεται ή δεν ρυθμίζονται καλά – μπορεί να είναι πιο ευάλωτοι σε πιο συχνές λοιμώξεις, όπως η γρίπη και άλλες ιογενείς λοιμώξεις, ή και επιπλοκές όπως η πνευμονία, σηπτικές καταστάσεις, κλπ. Η υπεργλυκαιμία, επίσης, μειώνει την ανοσιακή επάρκεια, διαταράσσοντας την αμυντική λειτουργία των λευκών αιμοσφαιρίων.

Υψηλού κινδύνου για επιπλοκές και θνητότητα είναι όσοι έχουν μακροχρόνιο διαβήτη με κακή ρύθμιση ή και συνοσηρότητες, όπως παχυσαρκία, χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις, νεφρικές και καρδιακές παθήσεις, κακοήθειες, κλπ. Συνοσηρότητες, δυστυχώς, είναι συχνές σε ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη.

Συνεπώς, ο καλός έλεγχος του σακχάρου μπορεί να συμβάλει στη μείωση τόσο της σοβαρότητας της λοίμωξης από COVID-19, όσο και του κινδύνου θανάτου. Τα άτομα με καλά ρυθμισμένο Διαβήτη και χωρίς άλλα συνοδά προβλήματα υγείας αντιμετωπίζουν σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο.

Θα πρέπει να σταματήσουμε την αγωγή για το Διαβήτη αν νοσήσουμε;

Όσον αφορά τα σχήματα διαβητικών φαρμάκων, οι ασθενείς με Διαβήτη τύπου 1 ή 2 θα πρέπει να συνεχίσουν να παίρνουν τα φάρμακα που τους χορηγούνται.

Κάποιοι, ειδικά εκείνοι που λαμβάνουν ινσουλίνη, μπορεί να χρειαστούν μεγαλύτερες δόσεις για να ρυθμισθούν και ο ασθενής θα πρέπει να αυξήσει την πρόσληψη υγρών για να αποτρέψει την αφυδάτωση.

Συνιστάται επιτακτικά η αποφυγή της υπογλυκαιμίας. Η τακτική παρακολούθηση του σακχάρου και η κατάλληλη εκπαίδευση είναι ο τρόπος για να το πετύχουμε.

Οδηγίες για τον Τύπο1 και όσους θεραπεύονται με ινσουλίνη

Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 πρέπει να παρακολουθούν συχνότερα το σάκχαρο τους. Να ελέγχουν τουλάχιστον προ-γευματικά και 2 ώρες μετα-γευματικά το σάκχαρο τους, αλλά και τις κετόνες, εάν το σάκχαρο τους υπερβαίνει τα 250 mg / dL και συνυπάρχει πυρετός. Σύμφωνα με τις γενικές οδηγίες, οι ασθενείς πρέπει να παραμείνουν ενυδατωμένοι και να ξεκουραστούν. Η υπεργλυκαιμία, όπως πάντα, αντιμετωπίζεται καλύτερα με υγρά και ταχεία ινσουλίνη (διορθωτικό bolus), συχνές αλλαγές στη δοσολογία και συχνούς ελέγχους των σακχάρων για να βεβαιωθούμε ότι το θεραπευτικό σχήμα είναι επιτυχές.

Πως θα γνωρίζω αν είναι απλή ίωση, γρίπη, η COVID19;

Η αλήθεια είναι ότι στην αρχή τα συμπτώματα μπορεί να είναι κοινά, με προεξάρχοντα – στην αρχή – πυρετό ή και πονόλαιμο. Ωστόσο, ένα χαρακτηριστικό ιδιαίτερο της γρίπης είναι οι μυαλγίες και ο υψηλός πυρετός, συχνά με ρίγος μέσα στην 2 – 3 πρώτες ημέρες που ξεκινούν τα συμπτώματα. Από την άλλη, εκτός από τον χαμηλό πυρετό, τον συνεχή βήχα, η ανοσμία και αγευσία είναι 2 ιδιαίτερα χαρακτηριστικά για τον COVID19 στους ενήλικες, ενώ η διάρροια και οι εμετοί πιο χαρακτηριστικά στα παιδιά. Είναι φυσικά αυτονόητο για όλα τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, ότι οποιαδήποτε εμπύρετος κατάσταση αποτελεί σοβαρό λόγο για άμεση επικοινωνία με τους θεράποντες ιατρούς τους.

Για τους ασθενείς στο νοσοκομείο

Οι πιο πολλοί ασθενείς που νοσηλεύονται στο νοσοκομείο θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με ινσουλίνη, ενώ οι από του στόματος παράγοντες θα πρέπει να σταματήσουν.

Μόνο η ινσουλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ρύθμιση του σακχάρου σε ασθενείς με οξεία ασθένεια, για παράδειγμα εκείνους με σηψαιμία. Το ίδιο θα γίνει αν έχουν σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές και σίγουρα αν είναι σε αναπνευστήρα. Η τακτική παρακολούθηση με μετρήσεις σακχάρου και οδηγίες από εκπαιδευμένο Διαβητολόγο έχουν μείζονα σημασία στην έκβαση της νοσηλείας.

Από το περιοδικό Διαβήτης που κυκλοφορεί με τον Ελεύθερο Τύπο της Κυριακής