Η κοπέλα που είναι από την Αθήνα, εισήχθη στο νοσηλευτικό ίδρυμα με εξάνθημα, διαταραχή στην πίεση και σύγχυση.

Οπως είπε στην ΕΡΤ ο διευθυντής – λοιμωξιολογος Μάρκος Μαραγκός, το κορίτσι υποβλήθηκε στις απαραίτητες εξετάσεις και σύμφωνα με τα αποτελέσματα των καλλιεργειών, η λοίμωξη αφορά κεραυνοβόλο μηνιγγίτιδα ή
Οξεία μηνιγγιτιδοκοκκαιμία.

Η φοιτήτρια συμμετείχε εδώ και τέσσερις εβδομάδες στην κατάληψη του Μαθηματικού το οποίο συστεγάζεται με το Βιολογικό Τμήμα. Το κτίριο σήμερα θα παραμείνει κλειστό και θα γίνει απολύμανση.

Τί είναι η Οξεία μηνιγγιτιδοκοκκαιμία και ποια είναι τα συμπτώματα

Η οξεία μηνιγγιτιδοκοκκαιμία και η κεραυνοβόλος μηνιγγιτοδοκοκκαιμία με ή χωρίς μηνιγγίτιδα είναι μία από τις λιγοστές λοιμώξεις που είναι ικανές να «σκοτώσουν», εντός ωρών ένα προηγουμένως υγιές άτομο. Ένα 25% των λοιμώξεων από μηνιγγιτιδόκοκκο εκδηλώνεται αρχικά ως οξεία μηνιγγιτιδοκοκκαιμία και ένα 50% των μηνιγγίτιδων συνοδεύεται από σημεία μηνιγγιτιδοκοκκαιμίας. Συχνά τα αρχικά συμπτώματα είναι μη ειδικά και η διάγνωση καθυστερεί.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των μηνιγγιτιδοκοκκικών λοιμώξεων είναι σωτήρια για τη ζωή των ασθενών, την αποφυγή ακρωτηριασμού των άκρων τους και τη μείωση των νευρολογικών και άλλων επιπλοκών.

Ένας ασθενής στους δύο με οξεία μηνιγγιτιδοκοκκαιμία είχε εξετασθεί τις πρώτες 48 ώρες της νόσου από γιατρό χωρίς να τεθεί η σωστή διάγνωση και να κατευθυνθεί ο ασθενής στο νοσοκομείο.

Γι΄ αυτό το λόγο, στη Γαλλία το ανώτατο συμβούλιο για τη δημόσια υγεία συστήνει την εκτός νοσοκομείου (και προ της λήψης μικροβιολογικών δειγμάτων) ενδομυϊκή ένεση μίας κεφαλοσπορίνης 3ης γενιάς (50-100 mg /kg στα παιδιά ή 1-2 gr ceftriaxone στους ενήλικες) σε κάθε ασθενή που εμφανίζει λοιμώδη συνδρομή (υψηλός πυρετός, ταχυκαρδία, υπόταση) και πορφυρικό εξάνθημα >3 mm και την άμεση μεταφορά των ασθενών στο νοσοκομείο.

Στην Αγγλία δόθηκε μεγάλη βαρύτητα στη γνωστοποίηση των συμπτωμάτων των μηνιγγιτιδοκοκκικών λοιμώξεων στο κοινό και κυρίως στην ευαισθητοποίηση των γονέων όσον αφορά την έγκαιρη διάγνωση του αιμορραγικού εξανθήματος www.eody.gov.gr

Η επίπτωση των μηνιγγιτιδοκοκκικών λοιμώξεων κυμαίνεται μεταξύ 0,1 έως 1,5 περιστατικά σε γενικό πληθυσμό 100.000 ατόμων και δεν έχει αλλάξει τα τελευταία 40 χρόνια. Προσβάλλει κυρίως παιδιά και νεαρής ηλικίας άτομα. Υπάρχει εποχιακή κατανομή και τα περισσότερα περιστατικά εμφανίζονται χειμώνα και άνοιξη. Ο επιπολασμός των ασυμπτωματικών φορέων ποικίλλει από 2% στα παιδιά ηλικίας μικρότερης των 2 ετών έως 10-40% μεταξύ των εφήβων και νεαρών ενηλίκων, ιδιαίτερα στρατιωτών και φοιτητών.

Η θνησιμότητα ποικίλλει μεταξύ 8 και 13%. Οι επιζήσαντες μιας μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης εμφανίζουν σε ποσοστό που αγγίζει το 20% επιπλοκές όπως κώφωση, νευρολογικά ελλείμματα, ακρωτηριασμούς. Ο αιτιολογικός παράγοντας της μηνιγγίτιδας είναι ο Gram αρνητικός διπλόκοκκος Neisseria meningitidis, του οποίου μόνος ξενιστής είναι ο ρινοφάρυγγας των ανθρώπων.

Σύμφωνα με το sosiatroi, υπάρχουν 5 ορότυποι μηνιγγιτιδοκόκκου οι A,B,C,Y και W 135 που προκαλούν λοιμώξεις σε ανθρώπους.

Οι τύποι A, C και Υ προκαλούν το πλαίσιο της λοίμωξης σε Ευρώπη και Η.Π.Α., ενώ οι τύποι A και C κυριαρχούν σε Ασία και Αφρική. Προδιαθεσικοί παράγοντες για τις μηνιγγιτιδοκοκκικές λοιμώξεις φαίνεται ότι αποτελούν η παιδική ηλικία, η ύπαρξη ανοσοανεπάρκειας (διαταραχή του συστήματος του συμπληρώματος, σπληνεκτομή), οι προηγηθείσες ιώσεις του αναπνευστικού, ο συγχρονισμός, το κάπνισμα.

Κλινική εικόνα οξείας μηνιγγιτιδοκοκκαιμίας

Ο μηνιγγιτιδόκοκκος προκαλεί μια μεγάλη ποικιλία λοιμωδών συνδρόμων (Πίνακας 1) εκτός της μηνιγγίτιδος και οι δύο σοβαρότερες είναι η οξεία μηνιγγιτιδοκοκκαιμία και η κεραυνοβόλος μηνιγγιτοδικοκκαιμία ή κεραυνοβόλος πορφύρα (purpura fulminans). Οι λόγοι για τους οποίους άλλοι αναπτύσσουν μηνιγιτοδοκκοκική σηψαιμία και άλλοι μηνιγγίτιδα δεν έχουν προς το παρόν διευκρινισθεί. Φαίνεται ότι όταν ο πολλαπλασιασμός των μηνιγγιτιδοκόκκων ελέγχεται μερικώς από το αμυντικό σύστημα του ασθενούς προκύπτει τοπική μηνιγγιτιδοκκική λοίμωξη τύπου μηνιγγίτιδας.

Η οξεία μηνιγγιτιδικοκκαιμία χαρακτηρίζεται από την αιφνίδια έναρξη, την ταχεία εξέλιξη και την απουσία φλεγμονώδους εστίας λοίμωξης. Η εισβολή έχει βαρύτερη εικόνα και από εκείνη της μηνιγγίτιδας: υψηλός πυρετός, ρίγη και μυαλγίες κυρίως των άκρων και της οσφύος, όπως και έμετοι ή διάρροιες. Ασθενείς με τα ανωτέρω συμπτώματα και πριν την εμφάνιση του εξανθήματος κατά την επίσκεψη του γιατρού στο σπίτι ή στα τμήματα των επειγόντων είναι πιθανώς να μην εκτιμηθούν σωστά και να θεωρηθούν λανθασμένα ιογενείς λοιμώξεις.

Προοδευτικά, εντός ωρών όλοι οι ασθενείς με οξεία μηνιγγιτιδοκοκκαιμία εμφανίζουν εξάνθημα που αρχικά μπορεί να είναι πετεχειώδες, κηλιδοβλατιδώδες ή αιμορραγικό. Προοδευτικά, όμως, εντός ωρών πάντα εξελίσσεται σε αιμορραγικό και συνήθως συρρέει για να σχηματίσει ευμεγέθεις πορφυρικές (αιμορραγικές) βλάβες. Αντίθετα, στις ιογενείς λοιμώξεις το εξάνθημα εμφανίζεται αρκετές μέρες μετά την εμφάνιση του πυρετού.

Στην περίπτωση της κεραυνοβόλου μηνιγγίτιδας, η πορφύρα, η επιθετική διασπορά των πορφυρικών εξανθημάτων λόγω της ισχαιμικής νέκρωσης, συνοδεύεται συχνά από σηπτική καταπληξία (αιφνίδια πτώση της αρτηριακής πίεσης) και οξεία επινεφριδιακή αιμορραγία (Σύνδρομο Waterhouse-Friderichsen).

Αρχικά, η οξεία μηνιγγιτιδοκοκκαιμία μπορεί να εμφανίζεται με φυσιολογική αρτηριακή πίεση και ζεστά άκρα και η ταχυκαρδία να αποτελεί το μόνο προειδοποιητικό σημείο της επερχόμενης καταστροφής. Η φυσιολογική αρτηριακή πίεση δεν αποτελεί κλινικό σημείο εφησυχασμού. Η προσβολή του επιπέδου συνείδησης ποικίλλει από τη νευρικότητα και τη σύγχυση έως τον λήθαργο και το κώμα που αποτελούν τις πρώιμες εκδηλώσεις μιας πτωχής εγκεφαλικής αιμάτωσης.

Σε συνύπαρξη πορφυρικών βλαβών, υπότασης και υψηλού πυρετού, η διάγνωση της οξείας μηνιγγιτιδοκοκκαιμίας είναι ευκολότερη. Είναι σημαντικότερη, όμως, η διάγνωση σε πρωιμώτερο στάδιο που συνυπάρχουν ταχυκαρδία, πυρετός, πετεχειώδες ή αιμορραγικό εξάνθημα, γιατί η έγκαιρη χορήγηση αντιβιοτικών και μεγάλων ποσοτήτων ενδοφλεβίων υγρών βελτιώνει την πρόγνωση ενός δυνητικά θανατηφόρου νοσήματος

Ειδήσεις σήμερα

Πυρκαγιά σε σπίτι στο Ναύπλιο – Στο νοσοκομείο δύο ηλικιωμένοι [Εικόνες]

Ισχυρός σεισμός στην Ιτέα

Μπαράζ συλλαλητηρίων στο κέντρο της Αθήνας – Πορείες από μελισσοκόμους, γιατρούς και φοιτητές [Βίντεο-εικόνες]