Η δημιουργία φλεβικών κιρσών στα πόδια πιθανόν να υποκρύπτει παθολογία στη φλεβική κυκλοφορία, όπως την αύξηση του όγκου του αίματος έως και 30-40% και την εμφάνιση δερματικών αλλοιώσεων και άτονων φλεβικών ελκών στην περιοχή κάτω από τη μεσότητα της γαστροκνημίας, με εξαιρετικά δύσκολη τις περισσότερες φορές επούλωση και έντονο πόνο. Η πάθηση αυτή είναι εξελικτική, με τάση επιδείνωσης σε βάθος χρόνου. Οι ήδη υπάρχοντες κιρσοί αυξάνονται σε διάμετρο, μήκος και αριθμό. Τυπικά συμπτώματα αποτελούν ο πόνος, ο καύσος, ο κνησμός, το οίδημα και οι νυχτερινές κράμπες όταν το πόδι βρίσκεται σε απόλυτη ηρεμία και χαλάρωση.

Πολύ συχνά οι φλεβικοί κιρσοί μπορεί και να αιμορραγήσουν. Σε έδαφος φλεβικής ανεπάρκειας και κιρσών έχουμε επιπλέον και μια αυξημένη πιθανότητα θρόμβωσης, κατάσταση δυνητικά απειλητική ακόμα και για την ίδια τη ζωή αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα και με την ενδεδειγμένη αντιπηκτική αγωγή.

Σύμφωνα πάντα με τις προσφάτως αναθεωρημένες κατευθυντήριες οδηγίες, η πλέον σύγχρονη και ταυτόχρονα αποτελεσματική θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας και των κιρσών οφείλει να είναι ενδοαυλική (ενδοφλεβικός αποκλεισμός μείζονος ή ελάσσονος σαφηνούς με Laser). Η κλασσική δε χειρουργική αντιμετώπιση (σαφηνεκτομή) εκτελείται μόνο σε ασθενείς πολύ προχωρημένου σταδίου (5-10% των περιπτώσεων) όπου δεν είναι δυνατό να εφαρμοστούν οι νεότερες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Εύκολα, γρήγορα, ανώδυνα…κιρσοί τέλος

Η θεραπεία είναι εύκολη, ανώδυνη, ενώ απαιτεί την εφαρμογή τοπικής διογκωτικής αναισθησίας σε συνδυασμό με ταυτόχρονη χορήγηση ήπιας μέθης. Το γεγονός αυτό δίνει τη δυνατότητα και σε υπερήλικες ακόμα ασθενείς με συνοδά σημαντικά προβλήματα υγείας να αντιμετωπίσουν τη φλεβική ανεπάρκεια βελτιώνοντας σε απίστευτο βαθμό το βιοτικό τους επίπεδο και την καθημερινότητά τους, μη κινδυνεύοντας ταυτόχρονα από θρομβώσεις.

Μετά το ολοκληρωτικό σφράγισμα (ενδοαυλικός αποκλεισμός) της μείζονος είτε της ελάσσονος σαφηνούς με τη διαδικασία του Laser, ακολουθούν τις περισσότερες φορές πολλαπλές τοπικές μικροφλεβεκτομές που δεν ξεπερνούν σε μήκος το μισό χιλιοστό και τις περισσότερες φορές δε χρειάζονται ούτε καν συρραφή.

Οι κιρσοί πρέπει οπωσδήποτε να αφαιρούνται άμεσα μετά τη διενέργεια του ενδοφλέβιου Laser γιατί αν παραμείνουν έστω και για μικρό χρονικό διάστημα αποτελούν αίτιο υποτροπής μέσω ερεθίσματος που δίνει η ύπαρξή τους στον οργανισμό να ξεκινήσει μια διαδικασία δημιουργίας νέων φλεβιδίων (νεοαγγείωση) με σκοπό να δώσουν ξανά αίμα στους κενούς αίματος κιρσούς.

Η θεραπεία, επομένως, της φλεβικής ανεπάρκειας και των κιρσών χωρίς μικροφλεβεκτομές – μέθοδος που φέρεται να διαφημίζεται τελευταία – εκτός από το γεγονός ότι δε δίνει άμεσα λύση και οριστικά τέλειο αποτέλεσμα, δεν αποτελεί επουδενί την ενδεδειγμένη και πλέον αποτελεσματική θεραπεία. Για αυτό λοιπόν το λόγο οι συνοδευτικές του ενδοφλέβιου Laser μικροφλεβεκτομές σε ασθενείς με φλεβική ανεπάρκεια και κιρσούς κρίνονται απολύτως αναγκαίες και δεν πρέπει για κανένα λόγο να αποφεύγονται.

Ενδοαυλικό laser: το απόλυτο όπλο στην καταπολέμηση της φλεβικής ανεπάρκειας

Η ενδοφλεβική θεραπεία των κιρσών με τη χρήση Laser εφαρμόστηκε για πρώτη φορά το 1999 ως μία γρήγορη και ανώδυνη θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας, εναλλακτική τότε, στο ξεκίνημα της ανοιχτής κλασσικής χειρουργικής μεθόδου (σαφηνεκτομή). Από τότε κύλησε πολύ νερό στο αυλάκι, το 2007, με τη δυνατότητα των νέας γενιάς laser για κυκλική διάχυση της θερμικής ενέργειας προσφέροντας απείρως καλύτερη απορρόφηση της ενέργειας από τα φλεβικά τοιχώματα, σφραγίζοντας ολοκληρωτικά τον αυλό της ανεπαρκούσας φλέβας. Επιπροσθέτως, το ενδοαυλικό laser εστιάζει με χαρακτηριστική ομοιογένεια στα σημεία εκείνα του φλεβικού δικτύου που κρίνεται απαραίτητο, ελαχιστοποιώντας τις πιθανότητες δημιουργίας αιματωμάτων, χωρίς την παραμικρή αίσθηση καυσαλγίας.

Λίγα λόγια για τον τρόπο διενέργειας της επέμβασης

Υπό υπερηχογραφική παρακολούθηση τελείται παρακέντηση της ανεπαρκούσας φλέβας και ακολούθως εισάγεται στον αυλό της φλέβας ο καθετήρας του laser που στην κορυφή του φέρει μία οπτική ίνα και αν πρόκειται για τη μείζονα σαφηνή προωθείται μέχρι και 1,5 εκ. πριν τη σαφηνομηριαία συμβολή. Έπειτα, σταδιακά αποσύρουμε τον καθετήρα με ένα ρυθμό που μας δίνει το μηχάνημα του laser (ηχητικοί τόνοι), ενώ ταυτόχρονα διαχέεται ακτινικά η θερμική ενέργεια του laser που ως αποτέλεσμα έχει το οριστικό σφράγισμα του ανεπαρκούντος φλεβικού αυλού, επιτρέποντας πλέον στην αιματική ροή να ακολουθήσει όλους τους υπόλοιπους υγιείς και ανοιχτούς δρόμους του φλεβικού δικτύου του σκέλους. Με το πέρας της διαδικασίας ο ασθενής επιστρέφει σπίτι του την ίδια ημέρα, δεν περιορίζεται ούτε στο ελάχιστο όσον αφορά στις δραστηριότητές του και την επόμενη ημέρα είναι σε θέση να επιστρέψει κανονικά στην εργασία του.

Πλεονεκτήματα ενδοαυλικού laser

• Γρήγορη, ατραυματική και ανώδυνη τεχνική
• Απόλυτα ακριβής, προσφέροντας τη μέγιστη ασφάλεια τεχνική
• Χωρίς τομές, άρα δεν αφήνει σημάδια
• Αποκλείει το ενδεχόμενο μετεγχειρητικών επιπλοκών, όπως μολύνσεων
• Προσφέρει άμεση αποκατάσταση μέσω άριστου αισθητικού και λειτουργικού αποτελέσματος