Ιδιαίτερα η εμφάνιση πηγμάτων στα ούρα, η οποία είναι ενδεικτική μεγάλης αιματουρίας, πρέπει να οδηγεί άμεσα τον άνδρα στον ουρολόγο. Αναζητώντας τα αίτια της εμφάνισης αίματος στα ούρα ή/και το σπέρμα, πρέπει να εστιάσουμε στα ακόλουθα:

• Λοιμώξεις  (ουρολοίμωξη – προστατίτιδα)
• Φάρμακα, κυρίως αντιπηκτικά.
• Αποφρακτική ουροπάθεια
  α) Λιθίαση ουροποιητικού
  β) Υπερπλασία προστάτη
• Κακοήθειες:  καρκίνος νεφρού, κύστεως, ουρητήρα, νεφρικής πυέλου  και προστάτη

Κλινική εκτίμηση

«Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει τη λήψη του ιστορικού, ιδιαιτέρως στα άτομα εκείνα που έχουν στην οικογένεια τους ασθενείς με κακοήθειες ουροποιητικού, ψηλάφηση των νεφρών, καθώς και δακτυλική εξέταση προστάτη», παρατηρεί ο κ. Παναγιώτης Παπαναστασίου, Διευθυντής της Α’ Ουρολογικής Κλινικής του ΜΗΤΕΡΑ.

Εργαστηριακός έλεγχος

• Ο εργαστηριακός έλεγχος περιλαμβάνει γενική εξέταση ούρων, καλλιέργεια ούρων, κυτταρολογική εξέταση ούρων, καθώς και το PSA.
• Στις απεικονιστικές εξετάσεις συγκαταλέγονται ο υπέρηχος ουροποιητικού και η αξονική πυελογραφία.
• Η κυστεοσκόπηση αποτελεί ισχυρή διαγνωστική εξέταση καθώς μας δίνει ενδοσκοπική  εικόνα ουρήθρας και κύστεως και άμεση διάγνωση.

Αντιμετώπιση

• Εάν το αίτιο είναι κάποια λοίμωξη: τότε η αντιμετώπισή της περιλαμβάνει, κατ’ αρχήν, τα γενικά μέτρα πρόληψης, δηλαδή καλή ενυδάτωση, ούρηση με την πρώτη επιθυμία και σχολαστική εφαρμογή των κανόνων υγιεινής. Η θεραπεία της λοίμωξης βασίζεται στην επιλογή του κατάλληλου αντιβιοτικού με βάση το  αντιβιόγραμμα.

• Εάν το αίτιο είναι η λιθίαση: η αντιμετώπισή της γίνεται σήμερα με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους όπως η εξωσωματική λιθοτριψία,  η ενδοσκοπική λιθοτριψία και η διαδερμική λιθοτριψία για ευμεγέθεις λίθους νεφρού. Ιδιαίτερα η ουρητηρο-πυελολιθοτριψία (ενδοσκοπική), η οποία αφορά λίθους μεγέθους έως 2cm που εντοπίζονται τόσο στον ουρητήρα  όσο και στο νεφρό, γίνεται με τη βοήθεια του εύκαμπτου ουρητηροσκοπίου και την εφαρμογή LASER, κάνοντας δυνατή την λιθοτριψία λίθων αυξημένης σκληρότητας.
• Όταν το αίτιο είναι η αποφρακτική ουροπάθεια, που αφορά την υπερπλασία του προστάτη (δυσκολία στην ούρηση, νυχτουρία κατακράτηση ούρων, λιθίαση κύστεως): αντιμετωπίζεται με διουρηθρική εκτομή (TURP) του αδενώματος με σύγχρονες τεχνολογίες όπως  η εξάχνωση με διπολική διαθερμία TURIS και η εξάχνωση με green light LASER. Οι δυο τελευταίες τεχνολογίες μας δίνουν τη δυνατότητα να αφαιρέσουμε διουρηθρικά μεγάλα αδενώματα αλλά και να επέμβουμε σε ασθενείς που λαμβάνουν ισχυρά αντιπηκτικά φάρμακα.
• Όταν το αίτιο είναι κάποια νεοπλασία: η θεραπευτική προσέγγιση των νεοπλασιών του ουροποιογεννητικού συστήματος γίνεται με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους όπως η διουρηθρική εκτομή  όγκων (θηλωμάτων) κύστεως και οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις νεφρού και προστάτου. Όσο για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτου η ριζική προστατεκτομή (με μικρή τομή) παραμένει η χρυσή επιλογή.