Τι είναι αυτό που ονομάζουμε όζος θυρεοειδούς

Οι όζοι του θυρεοειδούς αδένα είναι δυνατό να αντιπροσωπεύουν διάφορες καλοήθεις οντότητες, αλλά και κακοήθεις: κυστικούς σχηματισμούς, αδενώματα, καρκινώματα και άλλα. Στην πλειονότητά τους οι όζοι του θυρεοειδούς είναι καλοήθεις, αλλά δεν πρέπει να ξεχνούμε ότι σε αρκετές περιπτώσεις συνυπάρχουν στον ίδιο ασθενή ή και ακόμη και στον ίδιο όζο του ασθενούς η καλοήθεια με την κακοήθεια, π.χ. ένας ασθενής να έχει καλοήθεις και κακοήθεις όζους ταυτόχρονα ή σε έναν ασθενή να υπάρχει μια «καλοήθης» κύστη, η οποία σε ένα σημείο της έχει καρκίνο.

Ψηλάφηση και υπερηχογράφημα: Πότε οδηγούν σε χειρουργείο

Οι όζοι είναι δυνατό να ψηλαφούνται, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις γίνονται αντιληπτοί μόνο με το υπερηχογράφημα. Οι όζοι είναι δυνατό να είναι λειτουργικοί, δηλαδή να εκκρίνουν θυρεοειδικές ορμόνες. Οταν κάποιος όζος εκκρίνει ορμόνες, είναι πιο σπάνιο να είναι καρκίνος.

Οι όζοι θυρεοειδούς είναι τέσσερις φορές πιο συχνοί στις γυναίκες και η συχνότητα αυξάνεται με την ηλικία, με την έκθεση σε ραδιενεργό ακτινοβολία και με τη μειωμένη πρόσληψη ιωδίου. Είναι σαφές ότι οι ασθενείς με κακοήθεια θα πρέπει να χειρουργούνται, όπως επίσης και ασθενείς με αμφιβολία για κακοήθεια, η οποία δεν μπορεί να διευκρινισθεί.

Οι απεικονιστικές και οι αιματολογικές εξετάσεις

Τα μέσα τα οποία χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και τον έλεγχο του θυρεοειδούς αδένα και των παθήσεών του είναι:

1. Εξετάσεις αίματος (ορμόνες θυρεοειδούς, TSH, θυρεοσφαιρίνη, καλσιτονίνη, αντισώματα κ.λπ.).
2. Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς.
3. Σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς.
4. Βιοψία με λεπτή βελόνη (FNAB-Fine Needle Aspiration Biopsy).
5. Αξονική τομογραφία.
6. Μαγνητική τομογραφία.

Εξετάσεις αίματος: Με τις εξετάσεις αίματος, ελέγχεται η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα ως σύνολο, καθώς και για παθήσεις όπου έχουμε αυξημένο αριθμό αντισωμάτων, όπως η θυρεοειδίτιδα Hashimoto. Επίσης, σε συγκεκριμένες ομάδες ασθενών γίνεται έλεγχος και για ορμόνες, οι αυξημένες τιμές των οποίων θέτουν υποψία για καρκίνωμα.

Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς: Με το υπερηχογράφημα γίνεται απεικονιστικός έλεγχος του θυρεοειδούς. Ελέγχεται δηλαδή η δομή του. Εδώ αναγνωρίζονται οι όζοι, καθώς και αλλοιώσεις στην αρχιτεκτονική του από άλλες ενδεχόμενες παθήσεις. Η μορφή ενός όζου στο υπερηχογράφημα μας δίνει στοιχεία σχετικά με την καλοήθεια ή κακοήθεια αυτού.

Σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς: Με το σπινθηρογράφημα διευκρινίζονται η λειτουργικότητα του θυρεοειδούς σε κάθε τμήμα του και η λειτουργικότητα των όζων εάν υπάρχουν. Εξαιτίας της χαμηλής διαγνωστικής του αξίας σχετικά με την κακοήθεια ή όχι ενός όζου, η συγκεκριμένη εξέταση χρησιμοποιείται σε πολύ περιορισμένο αριθμό περιπτώσεων σήμερα.

Βιοψία με λεπτή βελόνη (FNAB–Fine Needle Aspiration Biopsy): Με την FNA λαμβάνεται υλικό με λεπτή βελόνα από τον θυρεοειδή ή τους όζους και το υλικό αυτό ελέγχεται στο μικροσκόπιο για να διευκρινιστεί εάν υπάρχει ή όχι κακοήθεια. Τέσσερα είναι τα πιθανά αποτελέσματα από την FNA:

1. Θετικό για κακοήθεια-καρκίνο.
2. Καλόηθες δείγμα.
3. Δείγμα μη επαρκές για διάγνωση.
4. Δείγμα ύποπτο για καρκίνο.

Ανά περίπτωση θεραπεία

• Στην περίπτωση όπου από την εξέταση των όζων υπάρχει θετικό αποτέλεσμα για κακοήθεια, δρομολογείται η περαιτέρω χειρουργική θεραπεία του ασθενούς. Στην περίπτωση που το δείγμα είναι καλόηθες, τότε ο ασθενής υποβάλλεται ξανά σε FNA σε έξι μήνες και εάν και τότε δεν υπάρχει καμία διαφορά, τότε ελέγχεται ο ασθενής μία φορά τον χρόνο.
• Εάν υπάρξει κάποια ανησυχητική για κακοήθεια αλλαγή, τότε δρομολογείται η περαιτέρω χειρουργική θεραπεία του ασθενούς. Στην περίπτωση που το δείγμα είναι μη επαρκές για διάγνωση, κάτι το οποίο θα φανεί μετά την κυτταρολογική του εξέταση και ανάλυση, θα πρέπει να επαναληφθεί η εξέταση μέχρις ότου υπάρξει ικανοποιητικό δείγμα. Εάν, παρά τις επαναληπτικές λήψεις δειγμάτων, δεν γίνει εφικτή η λήψη ικανοποιητικού δείγματος, θα πρέπει να δρομολογηθεί χειρουργική αντιμετώπιση.
• Στην περίπτωση που το δείγμα είναι ύποπτο για καρκίνο, αυτό σημαίνει ότι το δείγμα είναι επαρκές και η εξέταση έγινε σωστά, αλλά δεν είναι δυνατό να διευκρινιστεί από αυτήν την εξέταση εάν υπάρχει κακοήθεια ή όχι, λόγω της φύσης της νόσου και των περιορισμών της εξέτασης. Σε αυτήν την περίπτωση θα πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά ο ασθενής.
• Σε περίπτωση πολλαπλών όζων είναι σαφές ότι δεν είναι δυνατό να ελεγχθούν όλοι για κακοήθεια, αλλά μόνο οι πιο ύποπτοι. Σε τέτοιες περιπτώσεις υπό συνθήκες είναι ασφαλέστερο να χειρουργείται ο ασθενής, ώστε να αποκλειστεί το ενδεχόμενο αδιάγνωστου καρκίνου. Χειρουργική θεραπεία, επίσης, συνιστάται και σε ασθενείς οι οποίοι έχουν μεν καλοήθη νόσο, αλλά δεν μπορούν να ακολουθήσουν το πρόγραμμα της προβλεπόμενης παρακολούθησης με εξετάσεις ανά τακτά χρονικά διαστήματα.

Σε ποιες περιπτώσεις όζων του θυρεοειδούς είναι επιτακτικό το χειρουργείο;

1. Οταν έχει προκύψει ότι πρόκειται για καρκίνο.
2. Οταν δεν μπορεί να αποκλειστεί ο καρκίνος.
3. Οταν δεν είναι δυνατό να εξαχθεί ασφαλές συμπέρασμα μετά από επανειλημμένες βιοψίες FNA.
4. Οταν οι όζοι είναι πολλαπλοί και δεν είναι δυνατό να ελεγχθούν όλοι για αποκλεισμό κακοήθειας και ο ασθενής δεν μπορεί να ακολουθήσει τακτικό πρόγραμμα παρακολούθησης ακόμη και εάν το αποτέλεσμα της βιοψίας FNA μιλάει για καλοήθεια ενός όζου ο οποίος και εξετάστηκε.
5. Οταν οι όζοι δημιουργούν λειτουργικό πρόβλημα με τις ορμόνες που παράγουν.
6. Οταν οι όζοι δημιουργούν προβλήματα, λόγω πίεσης που ασκούν σε γύρω ιστούς, λ.χ. τραχεία, προκαλώντας δύσπνοια.
7. Γενικά όταν ο ασθενής δεν είναι δυνατό να παρακολουθηθεί συχνά με εξετάσεις και να επισκέπτεται τον ιατρό στα προβλεπόμενα διαστήματα.

*Από το ένθετο Θυρεοειδής που κυκλοφορεί με τον Ελεύθερο Τύπο της Κυριακής

Ειδήσεις Σήμερα

Σπάνιες μορφές θυρεοειδίτιδας- Όσα δεν γνωρίζετε

Πρησμένος θυρεοειδής, η γνωστή μας «βρογχοκήλη»

ΕΡΤ: Αποφάσισε την τοποθέτηση νέων γενικών διευθυντών – Πρόσωπο έκπληξη

Τα μαύρα πρόβατα των βασιλικών οικογενειών – Ιστορίες που έβαλαν φωτιά στα παλάτια

Τα μεγάλα αγκάθια των καναλιών – Τα μπάτζετ, οι δύσκολες συμφωνίες και τα πρόσωπα φωτιά

5 tips για να ανακουφιστείς γρήγορα από φούσκωμα στο στομάχι

Δεν παχαίνουν… ομορφαίνουν – Η καλύτερη συνταγή για την Τσικνοπέμπτη