Δεν είναι τυχαίο άλλωστε, ότι σε οποιαδήποτε τέτοια κατάσταση ερχόμαστε αντιμέτωποι με αύξηση των τιμών του σακχάρου αίματος, ακόμα και σε άτομα που δεν γνωρίζουν ότι έχουν Σ.Δ. ή βρίσκονται σε προδιαβήτη. Οι αυξημένες ανάγκες του οργανισμού και οι καταστάσεις αυτές, αν δεν αντιμετωπισθούν έγκαιρα και συντονισμένα, μπορούν να οδηγήσουν σε διαβητική κετοξέωση στον Σ.Δ. τύπου 1 ή σε μη κετωτικό υπερωσμωτικό κώμα, κατάσταση απειλητική ακόμα και για τη ζωή του ατόμου με Σ.Δ. τύπου 2 όταν κάνουμε λόγο για άτομα τρίτης ηλικίας.

Οποιαδήποτε κλινική εκδήλωση (πυρετός, διάρροιες, έμετοι, πόνος), ακόμα και το απλό κρυολόγημα, μπορεί να προκαλέσει αύξηση του σακχάρου στο αίμα. Οταν υπάρχει πυρετός πάνω από 38 βαθμούς C, οι ημερήσιες ανάγκες σε ινσουλίνη είναι δυνατόν να αυξηθούν μέχρι και 50%.

Λοιμώξεις και ινσουλίνη

Στα άτομα με διαβήτη, με ήδη μειωμένα αποθέματα ινσουλίνης (πλήρως απόντα στον Σ.Δ. τύπου 1 ή μειωμένα στον τύπου 2), η αύξηση αυτή των αναγκών σε ινσουλίνη ενδέχεται να μην μπορεί να αντιμετωπιστεί, εκτός εάν χορηγηθεί ινσουλίνη εξωγενώς.

Η λοίμωξη οποιασδήποτε αιτιολογίας (λοίμωξη ανώτερου και κατώτερου αναπνευστικού, ουρολοίμωξη, λοίμωξη γεννητικών οργάνων, δέρματος και μαλακών μορίων, λοίμωξη κάτω άκρων) απορρυθμίζει το σάκχαρο ακόμα και πριν απ’ την εμφάνισή της.

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται η διάγνωση και η αντιμετώπιση της γαστρεντερίτιδας και δη σε άτομα με ένδεια ινσουλίνης, όπου οι έμετοι, το ανεβασμένο σάκχαρο και η ύπαρξη κετονών μπορεί να υποκρύπτουν διαβητική κετοξέωση, ενώ οι έμετοι, οι διάρροιες και το απορρυθμισμένο σάκχαρο να μας οδηγούν προς τη διάγνωση της γαστρεντερίτιδας. Μεγάλη προσοχή επίσης, και πάντα σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό, πρέπει να δοθεί στην αντιμετώπισή της, όπου η υποκείμενη συμπτωματολογία υπαγορεύει και τη σωστή διαχείριση.

Τι πρέπει να κάνεις στις ημέρες της ασθένειας

-Κάνε μια γρήγορη επαφή και ενημέρωσε τον θεράποντα ιατρό για τα συμπτώματα.

-Μη διακόψεις ή παραλείψεις την ινσουλίνη σου χωρίς προηγούμενη επικοινωνία με τον θεράποντα ιατρό. Ισως να χρειασθεί αύξηση δόσης της βασικής ινσουλίνης σου (λόγω του στρες που προκαλεί η οξεία κατάσταση) ή και του αριθμού των ενέσεων με προσθήκη ταχείας δράσης ινσουλίνης (φροντίζουμε όλοι οι θεραπευόμενοι με ινσουλίνη να έχουμε πάντα στο σπίτι μας ταχείας δράσης ινσουλίνη). Σε εντατικοποιημένο σχήμα ινσουλίνης όταν υπάρχει αδυναμία πρόσληψης τροφής χορηγούμε τη βασική ινσουλίνη κανονικά για να κρατάμε τα επίπεδα γλυκόζης κατά τη διάρκεια της ημέρας σε χαμηλά επίπεδα και τις γευματικές ινσουλίνες (ανθρώπινες ταχείας δράσης κάθε 4-6 ώρες ή ανάλογα ταχείας δράσης κάθε 3-4 ώρες) σε χαμηλότερες δόσεις σε συνάρτηση πάντα με τις μετρήσεις του σακχάρου. Για τα άτομα με διπλό σχήμα μειγμάτων ινσουλίνης, από τη στιγμή που υπάρχει η δυνατότητα σίτισης, το σχήμα αυτό ακολουθείται κανονικά με την πιθανότητα προσθήκης και τρίτης ένεσης πριν απ’ το μεσημέρι όταν έχουμε υπεργλυκαιμία. Σε αδυναμία σίτισης προχωρούμε σε μείωση των δόσεων που μπορεί να αγγίξει και το 50%.

-Κάνε περισσότερες μετρήσεις την ημέρα (τουλάχιστον 4 φορές για τους ινσουλινοεξαρτώμενους-ινσουλινοθεραπευόμενους).

-Εχε μαζί σου φάρμακα για τον πυρετό και για την αντιμετώπιση της λοίμωξης.

-Συνιστάται ανάπαυση. Η άσκηση πρέπει να αποφεύγεται.

-Στον Σ.Δ. τύπου 1 και σε οξεία νόσηση είναι σημαντικό και απαραίτητο να ελέγχονται τα ούρα ή το αίμα 4-6 φορές ημερησίως (υπάρχουν στο εμπόριο διαγνωστικές ταινίες κετονουρίας όπως και μετρητές σακχάρου για κετοναιμία) για πιθανή ύπαρξη κετόνης, επομένως, έλεγξε και ενημέρωσε άμεσα τον θεράποντα ιατρό σου για ενδεχόμενη εντατικοποίηση ινσουλινοθεραπείας.

-Πιες τουλάχιστον 2-3 λίτρα νερό το 24ωρο ή και περισσότερο αν διψάς. Επιλέγουμε δίαιτα εύπεπτη, βασισμένη σε υδατάνθρακες και αλάτι και προτιμάμε τις σούπες. Τα υγρά και το αλάτι προσπαθούν να αναπληρώσουν τις απώλειες από πυρετό, εμέτους, διάρροιες και σε προφυλάσσουν από πιθανή αφυδάτωση. Αν δεν μπορείς να φας, προσπάθησε να πίνεις υγρά και ανάλογα με τις τιμές σακχάρου να κανονίζεις τη σύνθεση των υγρών (νερό, τσάι). Αν δεν μπορείς να πιεις, για την αναπλήρωση των υγρών μπορεί να κριθεί απαραίτητη η χορήγηση ενδοφλέβιων ορών.

Οι θεραπευόμενοι με αντιδιαβητικά δισκία μπορούν να πάρουν την αγωγή τους από τη στιγμή που είναι καλά, πάντα σύμφωνα με τις μετρήσεις του σακχάρου τους και από τη στιγμή που δύνανται να σιτισθούν, γιατί αλλιώς ελλοχεύει ο κίνδυνος της υπογλυκαιμίας. Προσοχή ιδιαίτερη επιβάλλεται ιδίως στους ηλικιωμένους, όπου κατά τη διάρκεια της νόσησης και της απορρύθμισης θα πρέπει να συμβουλεύονται τον γιατρό τους.

Η άνοδος του σακχάρου σε επίπεδα πάνω από 300mg/dl με ή χωρίς συμπτωματολογία ωσμωτικής διούρησης και αφυδάτωσης (πολυουρία, πολυδιψία, αδυναμία, κακουχία) τις περισσότερες φορές επιτάσσει αναπροσαρμογή και εντατικοποίηση της ήδη υπάρχουσας θεραπευτικής αγωγής κατά τη διάρκεια της λοίμωξης που τις περισσότερες φορές είναι παροδική.

Τακτική παρακολούθηση ζωτικών σημείων όπως θερμοκρασία, αρτηριακή πίεση, σάκχαρο και καταγραφή τους. Σε υψηλό πυρετό παίρνουμε αντιπυρετικά ώστε να μη μένουμε εμπύρετοι, γιατί μπορεί να διαταραχθεί το επίπεδο συνείδησης και επικοινωνίας. Σε περίπτωση χαμηλής αρτηριακής πίεσης αποφεύγουμε να πάρουμε αντιυπερτασικά και δη διουρητικά.

Ενημέρωσε τους δικούς σου ανθρώπους, το περιβάλλον σου για την ασθένειά σου, το οποίο πρέπει να είναι εκπαιδευμένο στην αντιμετώπιση και τη διαχείριση της υπεργλυκαιμίας ή της υπογλυκαιμίας.

Πότε πρέπει να επισπεύσουμε τη μεταφορά του ασθενούς στο νοσοκομείο

-Οταν έρθουμε αντιμέτωποι με διαταραχή επιπέδου συνείδησης

-Οταν έχουμε αφυδάτωση σε συνδυασμό με αδυναμία λήψης υγρών από το στόμα

-Κετονουρία ή κετοναιμία που δεν ανταποκρίνεται στην αντιμετώπιση στο σπίτι με εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας και χρειάζεται συνδυασμό θεραπειών, με ταυτόχρονη εντατικοποίηση της ενυδάτωσης και αντιμετώπιση της λοίμωξης

Το παιδί και ο έφηβος με διαβήτη στις ημέρες της ασθένειας

Τα παιδιά μπορεί να αφυδατωθούν ταχύτερα από τους ενήλικους, για τον λόγο αυτόν χρειάζεται επαγρύπνηση, η οποία περιλαμβάνει συνεχόμενες μετρήσεις σακχάρου αίματος και σε περίπτωση που σε δύο συνεχόμενες μετρήσεις τα επίπεδα σακχάρου αίματος είναι >250 mg/dl απαιτείται έλεγχος κετονών.

Εάν τα επίπεδα των κετονών είναι >0,6mmol/l, τότε θα πρέπει να εντατικοποιηθούν οι μετρήσεις σακχάρου αίματος (ανά ώρα) όπως και η χορήγηση ταχείας ινσουλίνης με διορθωτικές δόσεις 0,1 U /Kg βάρους5.

Την ίδια στρατηγική θα πρέπει να ακολουθήσουμε με τιμές σακχάρου >150mg/dl, ενώ με τιμές σακχάρου >200mg/dl, τότε χορηγούμε 0,2 U/kg βάρους.

Η συνεχής ενυδάτωση βελτιώνει το επίπεδο συνείδησης του πάσχοντα, την κλινική του εικόνα και τις τιμές σακχάρου αίματος, συνεισφέροντας στην αντιμετώπιση της κετοναιμίας. Η ταυτόχρονη θεραπευτική αγωγή (αντιπυρετικά, αναλγητικά, αντιβιοτικά) για την αντιμετώπιση της λοίμωξης, σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντα ιατρού δρα ουσιαστικά και επικουρικά στη βελτίωση της κλινικής εικόνας.

Σε περίπτωση επιδείνωσης της κλινικής εικόνας του παιδιού, με στοιχεία αφυδάτωσης, αδυναμία ενυδάτωσης από το στόμα και κετοναιμίας ανθεκτικής στα ληφθέντα μέτρα, η παραπομπή σε νοσηλευτικό ίδρυμα είναι απαραίτητη και επιτακτική.

*Από το ένθετο Διαβήτης που κυκλοφορεί με τον Ελεύθερο Τύπο της Κυριακής

Ειδήσεις Σήμερα

 Η Ελεωνόρα Ζουγανέλη ανάβει ξανά φωτιές – Στον αέρα το πολυσυζητημένο video clip με την τολμηρή εμφάνιση

Δούκισσα Νομικού: H μεζονέτα της σε κάνει να χάσεις το μυαλό σου

Εκτός MEGA η γη της ελιάς – Τι συμβαίνει

Δεν την βάζουν την κουλούρα – Επώνυμα ζευγάρια που δεν παντρεύονται