Οι διαβητικοί ασθενείς, άλλωστε, ζουν με τον φόβο κάποιου εμφράγματος ή εγκεφαλικού… χειμώνα- καλοκαίρι.

Καρδιαγγειακό «προφίλ» υψηλού κινδύνου για τους διαβητικούς

    Πρέπει, άλλωστε, να έχουμε υπόψη μας ότι οι πάσχοντες από Σακχαρώδη Διαβήτη αντιμετωπίζουν τέσσερις φορές μεγαλύτερο κίνδυνο να υποστούν σοβαρό καρδιαγγειακό επεισόδιο, ακόμη και πριν διαγνωστεί η πάθηση. Επιπλέον, πρέπει να έχουμε πάντα κατά νου ότι ο προδιαβήτης, ο διαβήτης και ο καρδιαγγειακός κίνδυνος είναι τρεις καταστάσεις που συνδέονται στενά μεταξύ τους και δεν πρέπει να τους αντιμετωπίζουμε μεμονωμένα, αλλά στο σύνολό τους. Το κλειδί, φυσικά, στην πρόληψη των σοβαρών καρδιαγγειακών επιπλοκών είναι ο συνδυασμός της έγκαιρης διάγνωσης του Σακχαρώδους Διαβήτη με την εξατομικευμένη θεραπεία.

Πολλαπλάσιος ο κίνδυνος για τους ασθενείς με Διαβήτη

Ο διαβήτης τετραπλασιάζει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο στους άνδρες, ενώ στις γυναίκες με διαβήτη φαίνεται ότι, ενώ ο κίνδυνος είναι ίδιος με τους άνδρες σε όλες τις ηλικίες, μετά την εμμηνόπαυση εξαπλασιάζεται! Η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία (AHA) επισημαίνει  ότι δύο στους τρεις ανθρώπους με διαβήτη πεθαίνουν από καρδιακή νόσο.

Ακόμα και στο στάδιο του προδιαβήτη, όμως, αν και οι τιμές της γλυκόζης στο αίμα δεν είναι πολύ υψηλές, ο κίνδυνος ήδη διπλασιάζεται και, σύμφωνα με κάποιες μελέτες, τετραπλασιάζεται.

Μειώνοντας τον κίνδυνο των επιπλοκών

Ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας στον διαβήτη είναι  η μείωση του κίνδυνου των επιπλοκών που είναι στενά συνδεδεμένες μαζί του. Δηλαδή, η μείωση της αυξημένης θνησιμότητας από καρδιαγγειακά, σύμφωνα με τις σύγχρονές θεραπευτικές οδηγίες. Ο  κίνδυνος αυτός ξεκινά πριν ακόμη ο διαβήτης διαγνωσθεί  και είναι παρών κατά την διάρκεια της ζωής, ακόμα και αν υπάρχει σχετικά καλή ρύθμιση.

Αυτές οι τραγικές στατιστικές μας βοήθησαν να καταλάβουμε ότι στον διαβήτη η πρόωρη γήρανση των αγγείων μας (αρτηριοσκλήρυνση), ξεκινά νωρίτερα, πολύ πριν την εμφάνιση και διάγνωση του διαβήτη, πιθανά δηλαδή από τα παιδικά μας χρόνια και σίγουρα στο στάδιο του προδιαβήτη.

Ακόμη και ο προδιαβήτης διπλασιάζει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων

Για παράδειγμα, ο προδιαβήτης χαρακτηρίζεται από τιμές του σακχάρου στο αίμα λίγο υψηλότερες από το φυσιολογικό, αλλά όχι τόσο υψηλές για να έχουμε διαβήτη που να χρειάζεται θεραπεία . Αυτό που είναι τραγικά εντυπωσιακό είναι ότι ήδη στα άτομα που βρίσκονται στο στάδιο του προδιαβήτη,  ο κίνδυνος για καρδιαγγειακά επεισόδια δυστυχώς είναι διπλάσιος από συνομήλικους με παραπλήσιο τρόπο ζωής και ίδιο εργαστηριακό έλεγχο, αλλά χωρίς σχετικά αυξημένα σάκχαρα, μεταγευματικά ή νηστείας.

Χαρακτηριστικά, σε νεότερες  ηλικίες, το 40-50% των εμφραγμάτων είναι σε άτομα με προδιαβήτη! Το γεγονός αυτό αποτελεί πρόκληση για τους επιστήμονες, οι οποίοι έχουν εστιάσει στους τρόπους μείωσης του κινδύνου και της θνησιμότητας.

Η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης

Η πρώιμη διάγνωση και θεραπευτική αγωγή των παραγόντων κινδύνου (κάπνισμα, υπερλιπιδαιμία, υπέρταση, έλλειψη σωματικής άσκησης) μειώνει σημαντικά τα καρδιαγγειακά επεισόδια. Πολλές μελέτες στο παρελθόν έχουν αποδείξει τη σημασία της πρώιμης και καλής ρύθμισης του διαβήτη στην πρόληψη των επιπλοκών.  Σύμφωνα με τους επικεφαλείς συγγραφείς μελέτης που παρουσιάστηκε σε πρόσφατο συνέδριο της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας στη Βαλτιμόρη ” Η πρώιμη διάγνωση του διαβήτη σε ασθενείς είναι σημαντική εξαιτίας του ρόλου που διαδραματίζει ο διαβήτης στην καρδιακή νόσο”. Με την αναγνώριση και τη θεραπεία του διαβήτη έγκαιρα, με τη λήψη φαρμάκων και με αλλαγές στον τρόπο ζωής, μπορούν να αποφευχθούν οι επικίνδυνες καρδιαγγειακές επιπλοκές.

Ένας σημαντικός λόγος που είναι απαραίτητη η διάγνωση του διαβήτη, έστω και κατά τη στιγμή της καρδιακής προσβολής, είναι ότι η διάγνωση μπορεί να καθοδηγήσει την μετέπειτα θεραπεία και, φυσικά, μέσω της διατροφής και της άσκησης να προλάβει νέες καρδιαγγειακές επιπλοκές.

Διάγνωση με καθυστέρηση 9 ετών

Η διάγνωση του διαβήτη δυστυχώς καθυστερεί μέχρι και 9 χρόνια από την έναρξη του, ενώ αρκετές φορές τίθεται αφού συμβούν οι συχνά δραματικές επιπλοκές του.

Υπολογίζεται ότι το 30% των διαβητικών και η πλειονότητα των ατόμων με προδιαβήτη αγνοεί την διάγνωση και τον συσχετιζόμενο καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Μελέτη που παρουσιάστηκε σε συνέδριο της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας αναφέρει : «Σε 10% των ασθενών που είχαν πρόσφατα διαγνωστεί και βρίσκονταν σε θεραπεία για καρδιακή προσβολή, μετά την έξοδο τους από το νοσοκομείο αναγνωρίσθηκε συνύπαρξη αρρύθμιστου διαβήτη, που δεν είχε μέχρι τότε ανακαλυφθεί».

Αναγνωρίζοντας τα άτομα με διαβήτη- προδιαβήτη και  θεραπεύοντάς τα σε πρώιμο στάδιο μπορούμε να αποτρέψουμε καρδιαγγειακές επιπλοκές. Νεότερες θεραπευτικές φαρμακευτικές κατηγορίες (SGLT2 RA, GLP1 ), πλην της δραστικής συμβολής τους στην ρύθμιση, φαίνεται ότι μειώνουν σημαντικά τις καρδιαγγειακές επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη. Θεραπεία βέβαια, σημαίνει, επίσης, αλλαγή τρόπου ζωής και διατροφής, θεραπεία υπερλιπιδαιμίας και υπέρτασης- αν συνυπάρχουν- και φυσικά, τακτικές ιατρικές εξετάσεις.

Η σημασία των τακτικών εξετάσεων

Παθήσεις της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων όπως στεφανιαία νόσος, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι, λοιπόν, σαφώς συχνότερες σε άτομα που πάσχουν από Σακχαρώδη Διαβήτη, ιδίως του διαβήτη τύπου 2. Όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη πρέπει να ελέγχονται με καρδιογράφημα κάθε χρόνο, ενώ αν έχουν συμπτώματα που υποδηλώνουν καρδιακές παθήσεις (πόνος στο στήθος ή στο επιγάστριο, δύσπνοια, οιδήματα κάτω άκρων) πρέπει να υποβάλλονται σε πιο ειδικές εξετάσεις και να έχουν τακτική καρδιολογική παρακολούθηση.

Από το περιοδικό Διαβήτης που κυκλοφορεί με τον Ελεύθερο Τύπο της Κυριακής